Manfaat Klaim Asuransi Kesehatan yang Tidak Adil Dapat Benar-Benar Membayar

 

Apakah Anda mengalami kesulitan membuat perusahaan asuransi Anda membayar biaya kesehatan medis Anda? Bergabung dengan klub. Ketika perawatan yang dikelola memasuki dunia asuransi satu dekade yang lalu, mandatnya adalah menahan biaya medis yang meningkat. Salah satu cara untuk melakukan itu adalah menyangkal klaim, bahkan ketika klaim itu sah. Reaksi konsumen menyebabkan banyak negara bagian membentuk panel peninjau independen dan mengharuskan perusahaan asuransi untuk mengembangkan prosedur banding internal. Empat puluh dua negara bagian sekarang memiliki dewan peninjau independen yang keputusannya dapat menggantikan keputusan perusahaan asuransi. Sebagian besar konsumen bahkan tidak menyadari papan ulasan ini ada.

Masalah lain adalah bahwa terlalu banyak orang menyerah ketika klaim asuransi mereka ditolak pada awalnya. Proses banding bisa lama dan membuat frustrasi dan banyak orang tidak memiliki kesabaran atau waktu untuk mengejar klaim tidak peduli seberapa sah. Orang harus gigih dan mereka bisa menang. Terutama jika ada uang besar yang terlibat, waktu yang Anda dedikasikan untuk naik banding atas keputusan perusahaan asuransi biasanya dapat melunasi lebih cepat daripada yang Anda pikirkan. Studi Kaiser Family Foundation baru-baru ini menemukan bahwa 52% pasien memenangkan banding pertama mereka untuk setiap klaim yang dibuat. Perusahaan asuransi tidak menerima pembayaran lagi.

Jika banding pertama Anda ditolak, tekan terus. Studi ini menemukan bahwa mereka yang mengajukan banding untuk kedua kalinya memenangkan 44% dari waktu. Mereka yang mengajukan banding untuk ketiga kalinya menang dalam 45% kasus. Yang berarti kemungkinan ada dalam hati Anda tidak peduli berapa lama. Ingatlah bahwa setiap kali Anda mengajukan banding, perusahaan asuransi akan mengeluarkan lebih banyak uang untuk melawan Anda dan mereka tidak hanya akan kehilangan uang untuk Anda, tetapi juga dalam biaya pengadilan. Tunjangan kesehatan medis sangat rumit karena perusahaan asuransi biasanya memiliki batasan jumlah uang yang akan mereka habiskan pada tahun tertentu, atau pada jumlah kunjungan yang akan mereka bayar. Tetapi seringkali ada beberapa fleksibilitas ketika Anda dapat mendokumentasikan bahwa kesehatan Anda atau anak Anda membutuhkan lebih banyak perawatan daripada yang biasanya diberikan oleh polis Anda. Inilah cara memulai:

Kerjakan pekerjaan rumah Anda

Baca Kebijakan Anda: Apa manfaatnya? Jenis layanan apa saja yang termasuk? Rawat jalan atau rawat inap? Apakah ini diagnosis serius atau “tidak serius”?

Ketahui hukumnya: Hubungi Asosiasi Kesehatan setempat untuk menentukan persyaratan hukum negara bagian Anda mengenai pembayaran asuransi untuk semua penyakit. Apakah negara Anda mensyaratkan paritas penuh atau parsial? Apakah manfaat paritas hanya tersedia untuk pasien dengan “Penyakit Serius” atau apakah yang disebut penyakit tidak serius juga termasuk?

Berikan dokumentasi tertulis: Beberapa perusahaan asuransi mungkin tidak menganggap serius diagnosis. Dalam hal ini, Anda akan memerlukan dokumentasi untuk memvalidasi layanan yang diperlukan. Dapatkan surat keperluan medis dari dokter Anda dan dapatkan hasil tes yang menunjukkan kebutuhan medis bagi Anda atau anak Anda untuk menerima layanan tertentu, berdasarkan diagnosis.

Simpan catatan yang baik: Ingat, Anda akan berurusan dengan birokrasi. Simpan nama dan nomor orang yang Anda ajak bicara, tanggal di mana Anda berbicara, dan apa yang terjadi dalam percakapan.

Mulai lebih awal: Jika Anda bisa, mulailah proses banding sebelum memulai pengobatan. Jika dokter mengatakan anak Anda perlu dilihat seminggu sekali selama setahun, mulailah segera mengajukan banding atas kebijakan perusahaan asuransi Anda untuk mengganti hanya 20 kunjungan setahun.

Hubungi dan Tanyakan Perusahaan Asuransi:

Apa prasyarat untuk menerima manfaat kesehatan?

Berapa banyak kunjungan yang diizinkan setiap tahun untuk diagnosis Anda atau anak Anda? Bisakah beberapa layanan digabungkan dalam satu hari dan dihitung hanya satu hari atau satu kunjungan?

Layanan mana yang harus disertifikasi terlebih dahulu – oleh siapa?

Bersikap positif, sopan, dan sabar dengan perwakilan layanan pelanggan. Ingatlah bahwa dia hanya pembawa pesan, bukan pembuat keputusan. Mereka adalah penjaga gerbang dan dapat memberi Anda akses ke pembuat keputusan atau membuat hidup Anda sengsara, tergantung pada bagaimana Anda berinteraksi dengan mereka.

Bersikaplah gigih. Tidak ada peluru ajaib. Jadilah seperti anjing dengan tulang dan jangan menyerah sampai Anda mendapatkan jawaban yang Anda inginkan. Jika Anda tidak mendapatkan apa-apa setelah beberapa panggilan, mintalah penyelia atau perawat di departemen pra-sertifikasi.

Ingatlah bahwa Anda memiliki hak untuk naik banding jika klaim Anda ditolak. Sebagian besar konsumen berkecil hati dan tidak akan terus mengejar klaim yang harus atau bisa dibayar. manfaat asuransi mengandalkan hal itu, jadi pergilah ke sana dan klaim apa yang menjadi milik Anda.

Asuransi Kesehatan Tingkat Rendah yang Terjangkau

Cara termudah untuk mendapatkan Asuransi Pendidikan Terbaik berbiaya rendah yang terjangkau adalah dengan membeli paket asuransi kesehatan berbiaya rendah melalui perusahaan Anda. Paket asuransi kesehatan ini biasanya adalah Health Maintenance Organisation (HMOs) atau Preferred Provider Organisations (PPOs), dan – bahkan berita yang lebih baik – membeli paket asuransi kesehatan berbiaya rendah melalui majikan Anda biasanya berarti bahwa premi bulanan Anda dipotong dari gaji Anda, seperti pajak adalah. Jika Anda beruntung, Anda bahkan tidak akan melewatkan premi itu!

Namun, tidak semua orang cukup beruntung bekerja di perusahaan yang menawarkan asuransi kesehatan yang terjangkau dan murah. Sebenarnya, beberapa orang bahkan tidak dapat bekerja sama sekali. Mungkin mereka kehilangan pekerjaan atau di-PHK. Mungkin mereka menjadi cacat, atau terlalu tua untuk bekerja. Apa pun alasannya, ada kabar baik. Asuransi kesehatan terjangkau dan terjangkau berada dalam jangkauan – jika, yaitu, Anda bersedia melakukan sedikit peregangan.

Gunakan paket asuransi kesehatan pasangan Anda. Jika Anda sudah menikah dan pasangan Anda sebagai paket asuransi kesehatan yang terjangkau dan murah, ia mungkin dapat menambahkan Anda ke dalamnya.

Lihatlah ke dalam program asuransi kesehatan yang disponsori negara. Program-program yang disponsori negara ini ideal untuk para penyandang cacat dan lanjut usia; sebenarnya, kebanyakan dari mereka dirancang hanya untuk orang-orang itu.

Lihatlah beberapa paket asuransi kesehatan jangka pendek. Rencana asuransi kesehatan jangka pendek dirancang untuk individu yang tiba-tiba mendapati diri mereka diberhentikan atau keluar dari pekerjaan, tetapi berencana untuk bergabung dengan tenaga kerja lagi begitu mereka bisa. Paket asuransi kesehatan jangka pendek penuh dengan manfaat, dan umumnya tersedia di mana saja dari enam hingga 12 bulan.

Mulailah melihat berbagai rencana asuransi kesehatan individu. Ini biasanya yang paling mahal dari semua paket asuransi kesehatan; namun, apa yang akan Anda bayar dengan premi akan pucat dibandingkan dengan apa yang akan Anda bayar dalam tagihan rumah sakit jika Anda sakit atau terluka. Hal ini membuat memiliki rencana asuransi kesehatan perorangan tampak lebih terjangkau dan berbiaya rendah.

Pelajari Cara Mendapatkan Tarif Rendah Dan Cakupan Yang Anda Butuhkan

 

Tarif polis Asuransi Pendidikan Terbaik ditentukan oleh aktuaris perusahaan asuransi. Mereka menggunakan tabel kematian dan informasi statistik lainnya untuk menentukan tingkat aktual. Pembeli asuransi biasanya tidak menyadari prosedur pemeringkatan asuransi jiwa tetapi ada banyak faktor yang dapat Anda evaluasi sebelum melakukan pembelian. Pembelian asuransi jiwa harus memiliki beberapa perencanaan agar menjadi efektif dan bermakna. Ada banyak asuransi jiwa yang dibeli yang akhirnya lenyap karena kebutuhan itu tidak didefinisikan secara jelas sejak awal. Hal ini dapat menyebabkan pembelian berulang dan keuntungan yang hilang dari menjaga kebijakan yang berlaku. Asuransi jiwa permanen mengakumulasikan nilai tunai selama bertahun-tahun dan karenanya sangat berbahaya sewaktu-waktu untuk menyerahkan uang tunai polis Anda dan mulai lagi dari awal.

Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan

1. Apa Tujuannya? – Pertanyaan ini adalah pertanyaan paling penting yang akan Anda jawab sebelum Anda membeli asuransi jiwa. Anda harus sangat jelas tentang tujuan asuransi jiwa atau Anda akan membiarkan polisnya berakhir ketika anggaran Anda membutuhkan bantuan. Ada beberapa kebutuhan untuk asuransi jiwa dan oleh karena itu penting untuk melakukan beberapa jenis analisis kebutuhan sehingga Anda puas dengan jumlah asuransi jiwa dan jenis asuransi jiwa yang Anda beli.

2. Asuransi Jiwa macam apa? – Setelah Anda menentukan kebutuhan Anda, itu adalah ide yang baik untuk menganggarkan sejumlah uang untuk asuransi jiwa. Ini penting karena akan membantu menentukan berapa banyak asuransi jiwa permanen atau berjangka untuk dibeli.

3. Jenis Layanan Apa? – Ada beberapa orang yang ingin membeli asuransi jiwa dari agen asuransi karena mereka ingin agen untuk melayani kebijakan dan membuat mereka mendapat informasi tentang kebutuhan masa depan. Ada semakin banyak orang yang tidak ingin agen dan lebih suka berbisnis melalui internet atau melalui telepon.